Morte fetal: A experiência do cuidar dos enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde materna e obstétrica / Fetal death: The care experience of nurses specializing in maternal and obstetric health nursing

Os enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica não estão habituados a lidar diariamente com a morte tratando-se de uma tarefa delicada, difícil e exigente. A escassez de estudos voltados para esta problemática revela a necessidade de desenvolver investigação e produção científica que permita identificar as dificuldades dos enfermeiros EESMO perante a morte de um feto e que promova o desenvolvimento de estratégias de intervenção que facilitem um processo de luto saudável. Pretende-se com o presente estudo conhecer os significados atribuídos pelos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica perante a morte de um feto; conhecer as dificuldades sentidas pelos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Saúde Materna e Obstétrica na assistência à mulher/casal/família no processo de luto e identificar estratégias que permitam aos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem Saúde Materna e Obstétrica lidar com situações de morte fetal e com a gestão de sentimentos. Trata-se de uma investigação qualitativa do tipo descritivo-exploratório. Fizeram parte do estudo 35 enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica que responderam a um questionário on-line no âmbito da temática em estudo. Os dados recolhidos foram analisados de acordo com a análise de conteúdo proposta por Bardin. Da análise de conteúdo dos questionários, emergiram quatro áreas temáticas: Perceção e significado; Práticas profissionais; Fatores condicionantes na assistência à mulher/casal/família; e Sugestões de melhoria da prática profissional. Os dados obtidos mostraram franca envolvência emocional por parte dos enfermeiros especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica numa situação de morte fetal, o que influencia as suas práticas e dificulta a abordagem podendo comprometer a vivência de um luto saudável por parte das famílias. O estudo permitiu concluir que os enfermeiros EESMO detém um papel fundamental junto destas mulheres/casais/famílias mas existem limitações durante a sua intervenção. A formação em luto, o apoio psicológico especializado e maior partilha e reflexão em equipa identificadas pelos enfermeiros como estratégias que podem contribuir para a melhoria dos cuidados prestados.

Desenvolvimento de competências em enfermagem médico cirúrgica na área da pessoa em situação crítica / Development of skills in medical surgical nursing in the area of the person in critical condition

O presente relatório de estágio surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do grau de Mestre, sendo constituído por duas partes. Na primeira parte é realizada uma análise reflexiva das aprendizagens que ao longo dos Três Ensinos Clínicos, realizados no Serviço de Urgência e Unidade Cuidados Intensivos do Hospital Distrital de Santarém e Clínica de Hemodiálise DaVita ­ Óbidos, proporcionaram o desenvolvimento de competências pessoais e sociais, assim como das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A segunda parte deste relatório é composto por um estudo descritivo-correlacional cujo tema foi "Segurança do doente e eventos adversos associados à prática de enfermagem num serviço de urgência". Para principal objetivo foi definido caraterizar os eventos adversos associados às práticas de enfermagem, percecionados pelos enfermeiros, num serviço de urgência, tendo o mesmo sido realizado com 62 enfermeiros. Os principais resultados demonstraram: uma melhor adesão das práticas de enfermagem nas dimensões "Higienização das mãos" e "Cuidados com equipamentos de proteção individual" e pior adesão na "Prevenção de UP"; uma maior perceção de ocorrência ou risco na dimensão "Risco e ocorrência de IACS" e menor perceção na dimensão "Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação"; a existência de quatro dimensões com correlações com significado estatístico, com a idade, tempo de serviço profissional no SU e tempo de exercício profissional ("Falhas de comunicação associadas à administração de medicação", "Prevenção de quedas", Cuidados com equipamento de proteção individuais" e "Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação"); os principais eventos adversos percecionados pelos enfermeiros estão relacionados com as práticas preventivas de enfermagem e as principais medidas propostas para minimizar a ocorrência desses eventos estão relacionadas com o ambiente da prática de enfermagem.

This internship report is part of the Master's Degree in Critical Care Nursing of the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria, with a view to obtaining a Master's degree. The first part is a reflective analysis of the learning experiences that, throughout the three Clinical Training Sessions, carried out in the Emergency Service and Intensive Care Unit of the District Hospital of Santarém and in the Haemodialysis Clinic DaVita - Óbidos, provided the development of personal and social skills, as well as the common and specific skills of the Nurse Specialist in Critical Care Nursing. The second part of this report is composed of a descriptive-correlational study whose theme was "Patient safety and adverse events associated with nursing practice in an emergency service". The main objective was to characterise the adverse events associated with nursing practices, as perceived by nurses in an emergency service. The main results showed a better adherence to nursing practices in the dimensions "Hand hygiene" and "Care with personal protective equipment" and worse adherence in "PU prevention"; a higher perception of occurrence or risk in the dimension "Risk and occurrence of HAIs" and lower perception in the dimension "Risk of worsening/complications of the patient's condition, due to failures in advocacy and delegation"; The existence of four dimensions with statistically significant correlations with age, length of professional service in the ER and length of professional practice ("Communication failures associated with medication administration", "Falls prevention", Care with individual protective equipment" and "Risk of worsening/complications of the patient's condition due to failures in advocacy and delegation"); the main adverse events perceived by nurses are related to preventive nursing practices and the main measures proposed to minimize the occurrence of these events are related to the nursing practice environment.

As práticas dos enfermeiros na escolha, inserção e manutenção de cateteres venosos periféricos: Relatório de Estágio / Relatório de Estágio: As práticas dos enfermeiros na escolha, inserção e manutenção de cateteres venosos periféricos / Nurses' practices in the choice, insertion and maintenance of peripheral venous catheters: Internship Report

Este projeto de desenvolvimento pessoal nasceu da necessidade da procura de conhecimentos fundamentados na evidência científica, na formação contínua e na melhoria da prestação de cuidados centrados na pessoa, família e cuidadores. A necessidade da investigação em enfermagem surge também durante este percurso para dar resposta a questões que nascem da prática diária. Este Relatório de Estágio está dividido em duas partes. A primeira parte reflete todo o percurso efetuado através da análise descritiva, critico-reflexiva das atividades e intervenções de enfermagem fundamentadas na evidência científica desenvolvidas nos três ensinos clínicos. Estes ensinos clínicos foram desenvolvidos nos Serviço de Urgência Geral, Serviço de Medicina Intensiva e Estágio de Opção (Grupo Coordenador Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistências aos Antimicrobianos), com o objetivo de adquirir conhecimentos e habilidades para a tomada de decisão nos cuidados à Pessoa em Situação Crítica, com vista à melhoria dos cuidados prestados. Pretendo assim, demonstrar as Competências adquiridas ao longo de todo este percurso, quer as Comuns quer as Específicas. A pessoa a vivenciar processos de saúde/doença requere habilidades que o Enfermeiro Especialista deve possuir, a nível técnico, científico, raciocínio clínico e juízo crítico-reflexivo, para que o processo de tomada de decisão seja feito com recurso à melhor evidência científica. As teorias de Enfermagem serviram de base às intervenções realizadas, ao Raciocínio Clínico e fundamentam a sua prática, assim como permitiram a antecipação dos cuidados à pessoa em situação crítica, família e cuidadores na antecipação dos cuidados de enfermagem e na prevenção da deterioração do seu estado de saúde. Na segunda parte, apresenta-se um Projeto de Investigação-Ação sobre as práticas dos Enfermeiros na escolha, inserção e manutenção de Cateteres Venosos Periféricos e a aplicação de duas Escalas validadas para a população portuguesa para a avaliação de infiltração e flebite e respetivos resultados, discussão dos mesmos e conclusão. Este Projeto utilizou uma metodologia quantitativa, transversal, tipo correlacional. Neste estudo concluiu-se que práticas menos corretas na escolha, inserção e manutenção de Cateteres Venosos Periféricos influenciam elevadas taxas de flebites e infiltrações.

This Internship Report is divided into two parts. The first part reflects the entire course made through descriptive, critical-reflexive analysis of nursing activities and interventions based on scientific evidence developed in the three clinical teachings. These clinical teachings were developed in the General Emergency Service, Intensive Medicine Service and Option Internship (Local Coordinating Group of the Program for Prevention and Control of Infections and Antimicrobial Resistance), with the objective of acquiring knowledge and skills for decision-making in the care of the Person in critical situation, with a view to improving the care provided. Therefore, I intend to demonstrate the Skills acquired throughout this journey, both the Commons and the Specific ones. The person experiencing health/disease processes requires skills that the Specialist Nurse must possess, at the technical, scientific, clinical level, clinical reasoning and critical-reflexive judgment, so that the decision-making process is made using the best scientific evidence. Nursing theories served as the basis for the interventions performed, clinical reasoning and based on its practice, as well as allowed the anticipation of care to the critically ill person, family and caregivers in the anticipation of nursing care and in the prevention of the deterioration of their health status. In the second part, an Action Research Project is presented on the practices of nurses in the choice, insertion and maintenance of Peripheral Venous Catheters and the application of two validated scales for the Portuguese population for the evaluation of infiltration and phlebitis and their results, discussion of them and conclusion. This project used a quantitative, crosssectional, correlational methodology. In this study, it was concluded that less correct practices in the choice, insertion and maintenance of Peripheral Venous Catheters influence high rates of phlebitis and infiltrations.

Complexidade das Práticas da Enfermagem na Atenção Primária à Saúde / Complexity of nursing practices in primary health care / Complejidad de las prácticas de enfermería en la atención primaria de salud

Objetivo: Refletir sobre a complexidade das práticas de Enfermagem no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil, tendo na Estratégia Saúde da Família a base estruturante de um novo modelo de atenção. Método: Trata-se de um ensaio teórico-reflexivo, desenvolvido entre junho e julho de 2021, a paritr do conhecimento e das experiências, acadêmicas e profissionais dos autores; os quais analisam, refletem e contextualizam, sobre a contribuição da Enfermagem brasileira na extensão e profundidade dos atributos essenciais e derivados da APS, enraizados nos valores, princípios e diretrizes de promoção, prevenção, tratamento, reabilitação e cura nos processos de saúde-doença-cuidado. Resultados: Aponta os desafios contemporâneos à superação dos elementos constituintes do modelo médico-hospitalar, caracterizado pela ineficiência, baixa efetividade e insatisfação da população, em territórios de profundas desigualdades sociais, econômicas, políticas e sanitárias. Conclusão: Em síntese, indica que se faz necessário seguir imprimido movimentos ativos que ampliem as decisões políticas de assegurar a saúde como direito de cidadania plena, portanto como um bem fundamental do ser humano. (AU)

Objective: To reflect on the complexity of Nursing practices in the context of Primary Health Care in Brazil, having the Family Health Strategy as the structuring basis for a new model of care. Methods: This is a theoretical-reflective rehearsal, developed between June and July 2021, based on the authors' knowledge and experiences, both academic and professional; which analyze, reflect and contextualize the contribution of Brazilian Nursing in the extension and depth of essential attributes and derivatives of PHC, rooted in the values, principles and guidelines of promotion, prevention, treatment, rehabilitation and cure in health-disease processes. Caution. Results: It points out the contemporary challenges to overcoming the constituent elements of the medical-hospital model, characterized by inefficiency, low effectiveness and population dissatisfaction, in territories with deep social, economic, political and health inequalities. Conclusion: In summary, it indicates that it is necessary to follow printed active movements that expand political decisions to ensure health as a right of full citizenship, therefore as a fundamental good of human beings. (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre la complejidad de las prácticas de Enfermería en el contexto de la Atención Primaria de Salud en Brasil, teniendo la Estrategia Salud de la Familia como base estructurante de un nuevo modelo de atención. Métodos: Se trata de un ensayo teórico reflexivo, desarrollado entre junio y julio de 2021, basado en los conocimientos y experiencias de los autores, tanto académicos como profesionales; que analizan, reflejan y contextualizan el aporte de la Enfermería brasileña en la extensión y profundidad de atributos esenciales y derivados de la APS, arraigados en los valores, principios y lineamientos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y curación en los procesos salud-enfermedad. Resultados: Señala los desafíos contemporáneos para la superación de los elementos constitutivos del modelo médico-hospitalario, caracterizado por la ineficiencia, baja efectividad e insatisfacción poblacional, en territorios con profundas desigualdades sociales, económicas, políticas y de salud. Conclusión: En resumen, indica que es necesario seguir movimientos activos impresos que amplíen las decisiones políticas para asegurar la salud como un derecho de la ciudadanía plena, por ende como un bien fundamental del ser humano. (AU)

A educação emocional pode influenciar na qualidade das competências e habilidades da Enfermagem? / Can emotional education influence the quality of nursing skills and abilities? / ¿Puede la educación emocional influir en la calidad de las habilidades y habilidades de enfermería?

Objetivo: Discutir as contribuições das competências e habilidades emocionais, identificadas no trabalho de enfermeiras e enfermeiros, em atuação em serviços da Rede de Atenção à Saúde, no município de João Pessoa - PB, para a qualificação do cuidado integral, afetuoso e humanizado ao indivíduo, família e comunidade. Método: Pesquisa de abordagem quantitativa e qualitativa, desenvolvida em serviços da Rede de Atenção à Saúde do município de João Pessoa ­ PB. Os dados foram coletados com base no Inventário de Educação Emocional Gonsalves (IEEG). Para o processamento dos dados utilizou-se o Epidemiological Information (EpiInfo), versão 3.5.2. Resultados: A partir da análise das respostas dos enfermeiros e enfermeiras pesquisados foram evidenciadas duas expressões de emoções: "empatia e o altruísmo". Conclusões: Dentre os núcleos de competências requeridas no trabalho de enfermagem, observa-se que para o núcleo "Cuidado de Enfermagem na Atenção à Saúde Humana", existem distintas assertivas que se sobressaem caracterizando a empatia e o altruísmo, a quais são potencializadoras das ações das enfermeiras e enfermeiros no exercício da prática profissional, sendo determinantes para a produção do cuidado integral, afetuoso e humanizado em saúde. (AU)

Objective: To discuss the contributions of emotional skills and abilities, identified in the work of nurses and nurses, working in services of the Health Care Network, in the city of João Pessoa - PB, for the qualification of comprehensive, affectionate and humanized care to the individual , family and community. Methods: Research with a quantitative and qualitative approach, developed in services of the Health Care Network in the city of João Pessoa - PB. Data were collected based on the Gonsalves Emotional Education Inventory (IEEG). For data processing, Epidemiological Information (EpiInfo), version 3.5.2 was used. Results: From the analysis of the responses of the nurses and nurses surveyed, two expressions of emotions were evidenced: "empathy and altruism". Conclusion: Among the core competencies required in nursing work, it is observed that for the core "Nursing Care in Human Health Care", there are different assertions that stand out characterizing empathy and altruism, which enhance actions nurses and nurses in the exercise of professional practice, being determinant for the production of comprehensive, affectionate and humanized health care. (AU)

Objetivo: Discutir las contribuciones de las habilidades y habilidades emocionales, identificadas en el trabajo de enfermeras y enfermeras, que trabajan en los servicios de la Red de Atención de Salud, en la ciudad de João Pessoa - PB, para la calificación de la atención integral, afectiva y humanizada para el individuo, la familia y la comunidad. Métodos: Investigación con enfoque cuantitativo y cualitativo, desarrollada en los servicios de la Red de Atención de la Salud de la ciudad de João Pessoa - PB. Los datos se recolectaron con base en el Inventario de Educación Emocional de Gonsalves (IEEG). Para el procesamiento de datos se utilizó Información Epidemiológica (EpiInfo), versión 3.5.2. Resultados: A partir del análisis de las respuestas de los enfermeros y enfermeros encuestados, se evidenciaron dos expresiones de emociones: "empatía y altruismo". Conclusion: Entre las competencias centrales requeridas en el trabajo de enfermería, se observa que para el núcleo "Atención de Enfermería en la Atención de la Salud Humana", se destacan diferentes aseveraciones que caracterizan la empatía y el altruismo, que potencian las acciones de enfermeras y enfermeras en el ejercicio de la profesión. práctica, siendo determinante para la producción de una atención de salud integral, afectuosa y humanizada. (AU)

O pensamento crítico como competência para as práticas do enfermeiro na estratégia saúde da família / Critical thinking as a competence for nurses' practice in the family health strategy / El pensamiento crítico como aptitud para las prácticas del enfermero en estrategia de salud familiar

RESUMO Objetivo promover reflexões sobre práticas de cuidado realizadas pelo enfermeiro na estratégia saúde da família e o pensamento crítico como competência necessária para desenvolvimento das mesmas. Método trata-se de estudo teórico-reflexivo construído mediante leitura de legislações e artigos científicos capturados no Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde, estruturado em dois eixos temáticos. Conteúdo as práticas de cuidado desenvolvidas pelo enfermeiro na Estratégia Saúde da Família possuem cunho assistencial, administrativo e educativo, sendo individuais ou coletivas e apresentam sentido técnico, organizacional e de boas práticas, demandando competência de pensamento crítico para serem realizadas de forma segura e responsável. Conclusão relevância de o pensamento crítico ser ensinado/aprendido pelo enfermeiro, que atua na estratégia saúde da família, desde a graduação, o que requer ensino crítico, reflexivo, criativo e flexível, pautado em metodologias ativas que situem o discente na posição de sujeito ativo da sua própria formação.

ABSTRACT Objective to think about nursing care in the Family Health Strategy, and about critical thinking as a competence for performing it. Method this reflective, theoretical study was built up by reading legislation and scientific articles taken from the Regional Portal of the Virtual Health Library, and was structured around two thematic axes. Content the care practices performed by nurses in the Family Health Strategy are assistive, administrative and educational; may be individual or collective; entail technical, organizational and best practice considerations; and thus demand a critical thinking competence in order to be performed safely and responsibly. Conclusion it is important for critical thinking to be taught to, and learned by, undergraduate nurses working in the Family Health Strategy. This calls for teaching that is critical, reflective, creative and flexible, and guided by methodologies that position students as the active subjects of their own training.

RESUMEN Objetivo promover reflexiones sobre prácticas de cuidado realizadas por el enfermero en la estrategia de salud familiar y el pensamiento crítico como aptitud necesaria para desarrollarlas. Método se trata de un estudio teórico-reflexivo, construido mediante la lectura de legislaciones y artículos científicos, recolectados en el Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud, estructurado en dos ejes temáticos. Contenido las prácticas de cuidado desarrolladas por el enfermero en la Estrategia de Salud Familiar poseen un carácter asistencial, administrativo y educativo, siendo individuales o colectivas, y presentan sentido técnico, organizacional y de buenas prácticas, demandando aptitud de pensamiento crítico para que se realicen de forma segura y responsable. Conclusión la importancia de que el enfermero de estrategia salud de la familia enseñe/aprenda el pensamiento crítico, desde la licenciatura, lo que requiere de una enseñanza crítica, reflexiva, creativa y flexible, basada en metodologías activas que sitúen al alumno como sujeto activo de su propia formación.

Eventos adversos nos cuidados de enfermagem num serviço de urgência / Adverse events in nursing care in an emergency department

O ambiente nos serviços de urgência, são ricos para falhas humanas e do sistema. A sobrelotação, a exiguidade dos espaços, a imprevisibilidade, tornam estes espaços caóticos, dificultando o julgamento clínico e o tratamento (Fragata & Martins, 2005). O estudo tem como objetivo ?Caraterizar os eventos adversos associados às práticas de enfermagem percecionados pelos enfermeiros no Serviço de Urgência de um hospital polivalente?. Analisar numa perspetiva de processo (Práticas preventivas e/ou falhas) e de resultado (risco e ocorrência de EAs), a relação entre estas variáveis e a eventual influência de características individuais. Vamos ainda analisar os EAs mais relevantes e as medidas de melhoria propostas. Procedeu-se a uma investigação de natureza descritiva e correlacional. A amostra é constituída por 64 enfermeiros. Na colheita de dados foi usada a escala ?Eventos Adversos Associados às Práticas de Enfermagem (Castilho & Parreira, 2012). A análise das práticas profissionais permitiu salientar as dimensões prevenção de quedas, prevenção de úlceras por pressão e as falhas na vigilância da medicação como áreas mais problemáticas na adesão a práticas preventivas. Identificou-se que as dimensões vigilância do doente, advocacia do doente, falhas na preparação e na administração de medicação e cuidados com EPIs e higiene ambiental, embora apresentem melhores resultados, constituem igualmente áreas com frequência inferior ao desejável. Na análise do risco e ocorrência de EAs, as áreas do risco de infeções associadas aos cuidados de saúde, de ocorrência de úlceras de pressão, de agravamento do estado do doente por défice de vigilância e julgamento clinico e de ocorrência de quedas, revelaram perceção de elevado risco de ocorrência de EAs. A análise inferencial evidenciou que a perceção sobre as práticas de enfermagem não está associada as características individuais, nomeadamente género, idade, tempo de profissão e tempo de serviço em SU. Apenas em algumas dimensões a perceção dos enfermeiros sobre a ocorrência de eventos adversos é influenciada pela sua idade, pelo seu tempo de exercício em SU e pelas suas habilitações profissionais. Nas medidas de melhoria propostas pelos enfermeiros, salienta-se a necessidade de alteração da estrutura física e melhoria de dotação de profissionais.

A percepção e formação dos acadêmicos de enfermagem acerca da sexualidade humana / Percepción y formación de estudiantes de enfermería acerca de la sexualidad humana / Perception and formation of nursing academics regarding human sexuality

Objetivo: Analisar a sexualidade através da perspectiva dos alunos do curso de enfermagem de uma instituição pública de ensino, elencando sua formação teórica e prática nessa temática. Métodos: Tratou-se de uma pesquisa de campo, de caráter qualitativo e descritivo, realizada no período de abril a julho de 2013, tendo como público-alvo os 151 alunos do curso de graduação em enfermagem de uma instituição pública de ensino localizada no noroeste do estado do Paraná, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de questionário semiestruturado e submetidos à análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: Os acadêmicos possuem percepções reduzidas da sexualidade, centradas nos aspectos da genitalidade, sendo a formação nessa temática frágil durante a graduação. Conclusão: A incorporação do tema sexualidade no contexto acadêmico é necessária para o avanço rumo à integralidade do cuidado, requerendo formação que conduza a uma assistência adequada e contextualizada.

Objetivo: Analizar la sexualidad desde la perspectiva de los estudiantes del curso de enfermería de una institución de educación pública, enumerando su formación teórica y práctica en esta materia. Métodos: Se realizó una investigación de campo, cualitativa y descriptiva, realizada en el periodo de abril a julio de 2013, con el público los 151 estudiantes del curso de graduación en enfermería en una institución de educación pública, ubicados en el noroeste estado de Paraná, Brasil. Los datos fueron obtenidos a través de cuestionario semi-estructurado y se sometieron a análisis de contenido temático. Resultados: Los estudiantes tienen reducida percepción de la sexualidad, centrándose en los aspectos de la genitalidad, con formación frágil en este tema durante la graduación. Conclusión: La incorporación del tema de la sexualidad en el contexto académico es necesaria para el progreso hacia la atención integral, que requiere una formación que conduce a una asistencia adecuada y contextualizada.

Objective: To analyze sexuality from the perspective of students of the nursing course of a public educational institution, listing their theoretical and practical training about this subject. Methods: It is a field research, qualitative and descriptive study, held from April to July 2013, with a targeted audience of the 151 students of the undergraduate nursing course in a public educational institution located in northwest of Paraná State, Brazil. Data were obtained through semi-structured questionnaire and submitted to thematic content analysis. Results: The students have reduced perceptions of sexuality, focusing on aspects of genitality, with insubstantial training in this issue during graduation. Conclusion: The incorporation of the sexuality theme in the academic context is necessary for progress towards comprehensive care, requiring training leading to appropriate and contextualized assistance.

Satisfação profissional e a segurança do doente na prática de enfermagem / Job satisfaction and patient safety in nursing practice

A satisfação profissional (SP) tem assumido uma importância crescente, sendo um indicador de avaliação permanente de qualidade e auxiliador nas políticas de recursos humanos nas instituições de saúde. Na enfermagem, esta variável apropria características peculiares pela especificidade e exigências da profissão. A segurança do doente (SD) é simultaneamente, indicador de desempenho, elemento central na qualidade em saúde e um desígnio fundamental dos profissionais de saúde. O risco de ocorrência de eventos adversos associados às práticas de enfermagem (EAAPE) é uma constante dentro das organizações, existindo diversos fatores que o potenciam. No contexto atual, o aumento da carga horária semanal e a consequente diminuição dos períodos de descanso e lazer, poderão implicar menor SP e consequentemente, diminuir a resistência dos Enfermeiros aos fatores potenciadores de ocorrência de EA, contribuindo negativamente para a qualidade dos cuidados prestados. Desta problematização resultaram duas questões orientadoras do estudo: a SP dos enfermeiros e os EAAPE estão relacionados com as variáveis socioprofissionais?; existe relação entre a SP dos enfermeiros e os EAAPE? No sentido de lhes dar resposta, foi conduzido um estudo de âmbito nacional, com abordagem quantitativa e caráter descritivo e correlacional. Através da recolha de dados online, pela disponibilização de um formulário de autopreenchimento em diferentes redes sociais e pela própria Ordem dos Enfermeiros, maximizou-se a probabilidade de aumentar o número de participantes no estudo a exercer funções em Portugal, constituindo-se uma amostra de 1102 enfermeiros. Os resultados encontrados evidenciaram um nível global baixo de SP dos enfermeiros portugueses (X=2,88; DP=0,51), influenciado pela categoria profissional, número de dias de folga/semanal e tempo de exercício profissional. Relativamente aos EAAPE, existe relação na perceção das práticas profissionais com o tipo de categoria profissional, tipo de relação laboral e tempo de exercício profissional; e associação na perceção dos resultados (risco e ocorrência de EAs) com o tipo de relação laboral, carga horária/semanal e tempo de exercício profissional. Os profissionais mais satisfeitos evidenciam desenvolver melhores práticas de enfermagem (r=0,35; p=0,00). Por outro lado, o nível de SP dos enfermeiros correlaciona-se negativamente com o risco e ocorrência de EA (r=-0,30; p=0,00).

Segurança de doentes e eventos adversos associados à prática de enfermagem em cuidados intensivos / Patient safety and adverse events associated with intensive care nursing practice

A incidência de eventos adversos (EAs) em doentes torna a segurança dos doentes uma prioridade nas organizações de saúde (Sousa et al.,2011). Nas unidades de cuidados intensivos (UCI?s), o predomínio dos cuidados de enfermagem alerta para o papel destes profissionais na promoção da segurança dos doentes. São objetivos principais do estudo: Conhecer a perceção dos enfermeiros de UCI?s, sobre a cultura de segurança e sobre o risco e a ocorrência de EAs associados às suas práticas, analisar a relação entre estas variáveis e a influência de características individuais, nomeadamente, o tempo de exercício profissional, o tempo de exercício em UCI e o nível de formação profissional. Procedeu-se a uma investigação de natureza descritiva e correlacional. A amostra é constituída por 37 enfermeiros de UCI?s do Hospital ?. Na colheita de dados foi usada a escala ?Eventos Adversos Associados às Práticas de Enfermagem? (Castilho & Parreira, 2012) e o Hospital Survey on Patient Safety Culture (Sorra & Nieva, 2004). Para análise dos dados recorreu-se estatística descritiva e inferencial. Identificaram-se como áreas fortes de cultura de segurança as dimensões Trabalho em equipa, Aprendizagem organizacional - melhoria contínua e Perceções gerais sobre a segurança do doente. Necessitam de atenção prioritária, para otimização da segurança dos doentes, o Apoio à segurança do doente pela gestão, a Resposta não punitiva ao erro, a Frequência da notificação, a Dotação de profissionais e a Comunicação e feedback acerca do erro. 24,3% dos enfermeiros considera que, pelo menos algumas vezes, ocorrem EAs associados à prática, que podem comprometer a segurança do doente e a maioria dos enfermeiros reconhece que frequentemente seriam evitáveis. Salientam-se as correlações moderadas entre as várias dimensões da cultura de segurança com as práticas preventivas e o risco e ocorrência dos EAs estudados. As caraterísticas individuais dos enfermeiros estudadas, na globalidade, não influenciam a perceção de cultura de segurança e dos eventos adversos associados à prática de enfermagem.

Metacognição como uma contribuição para as práticas educativas em enfermagem / Metacognition as a contribution to nursing education practices / La metacognición como contribución a las prácticas educativas en enfermería

O presente artigo propõe uma reflexão acerca do aprendizado da enfermagem, repensando sobre como ele ocorre. O objeto de estudo é a metacognição como prática educativa em enfermagem. Teve-se como objetivo analisar a contribuição da metacognição para o desenvolvimento do processo das práticas pedagógicas em enfermagem. Para tanto, foram consultadas as Filosofias de Patricia Benner e a de Virginia Henderson. Abordou-se a temática da metacognição mediante seu conceito, suas estratégias metacognitivas e relacionando a metacognição e a enfermagem. Concluiu-se que a eficácia da aprendizagem não depende apenas da experiência e do nível intelectual, mas também da aquisição de estratégias cognitivas e metacognitivas que possibilitem ao aluno planejar e monitorar o seu desempenho, permitindo a tomada de consciência dos processos que utiliza para aprender. É preciso aprender como fazer para aprender.

This article examines the learning of nursing, to rethink how it takes place. The study object is metacognition as an educational practice in nursing. The intention was to analyze how metacognition contributes to the educational process in nursing. To that end, the philosophies of Patricia Benner and Virginia Henderson were consulted. The subject of metacognition was approached through its concept and metacognitive strategies, and by associating metacognition and nursing. It was concluded that the effectiveness of learning depends not only on experience and intellectual ability, but also the acquisition of cognitive and metacognitive strategies that enable students to plan and monitor their performance, thus fostering awareness of the processes used in order to learn. One must learn how to learn.

Este artículo propone una reflexión sobre el aprendizaje de enfermería, repensando acerca de cómo sucede. El objeto de estudio es la metacognición como práctica educativa en enfermería. Tuvo como objetivo analizar la contribución de la metacognición en el desarrollo del proceso de las prácticas de enseñanza en enfermería. Para eso, se han consultado las Filosofías de Patricia Benner y la de Virginia Henderson. Se ha abordado el tema metacognición basado en su concepto, sus estrategias metacognitivas y relacionando la metacognición y la enfermería. Se concluyó que la eficacia del aprendizaje depende no sólo de la experiencia y del nivel intelectual, sino también de la adquisición de estrategias cognitivas y metacognitivas que les permitan a los estudiantes planificar y monitorear su desempeño, permitiendo la toma de consciencia de los procesos que utiliza para aprender. Se debe aprender cómo hacer para aprender.

Eventos adversos associados às práticas de enfermagem contributos para a segurança do doente / Adverse events associated with nursing practices contributions to patient safety

As questões relacionadas com a segurança do doente têm-se tornado numa prioridade por parte das organizações de saúde, uma vez que a sua negligência acarreta graves consequências para os doentes, para os profissionais e para as instituições. Equacionando que a existência de eventos adversos em contexto hospitalar é uma realidade, torna-se necessário descobrir não só os vetores que lhes dão origem, bem como as ações preventivas que se podem empreender, para uma prestação de cuidados de enfermagem de qualidade. Definiram-se como objetivos: Analisar a perceção dos enfermeiros sobre a frequência de práticas preventivas e falhas de segurança nos cuidados; Identificar a relação entre a perceção dos enfermeiros sobre a frequência de práticas preventivas e falhas de segurança nos cuidados e algumas variáveis socioprofissionais; Analisar a perceção dos enfermeiros sobre o risco de ocorrência de eventos adversos associados às práticas de enfermagem; Identificar a relação entre a perceção dos enfermeiros sobre o risco de ocorrência de eventos adversos associados às práticas de enfermagem e algumas variáveis socioprofissionais; e Identificar a relação entre a perceção dos enfermeiros sobre a frequência de práticas preventivas e falhas de segurança nos cuidados e a perceção sobre o risco de ocorrência de eventos adversos associados às práticas de enfermagem. Realizou-se um estudo de caráter quantitativo, descritivo e correlacional. Os dados foram colhidos através de um questionário aplicado a uma amostra de 117 enfermeiros dos serviços de internamento do Instituto Português de Oncologia de Coimbra. Para a análise dos dados recorreu-se à estatística descritiva e inferencial. Verificou-se que a idade, o duplo emprego e o tempo de serviço não influenciam a perceção dos enfermeiros sobre a frequência de práticas preventivas e falhas de segurança nos cuidados. Por outro lado esta variável é influenciada pelo regime de trabalho praticado. A idade, o duplo emprego, o tempo de serviço e o regime de trabalho influenciam a perceção dos enfermeiros sobre o risco de ocorrência de eventos adversos associados às práticas de enfermagem. Conclui-se que os enfermeiros têm uma boa perceção sobre a frequência de práticas preventivas e falhas de segurança nos cuidados e percebem como baixo o risco de ocorrência de eventos adversos associados às práticas de enfermagem. Segurança do Doente; Eventos Adversos; Práticas de Enfermagem.

Enfermeiros na Atenção Primária à Saúde no município de Itaboraí-RJ: reflexões sobre a prática / Nurses in Primary Health Care in the municipality of Itaboraí-RJ: reflections about the practice

Este estudo é fruto da pesquisa de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ). Teve por objetivo identificar e analisar as práticas realizadas pelos enfermeiros na equipe da ESF do município de Itaboraí, correlacionando-as com a Política Nacional de Atenção Básica, (PNAB, 2012). A escolha pelo estudo das práticas de enfermagem na equipe da ESF iniciou-se a partir de reflexões em torno do projeto de pesquisa denominado Saberes e Práticas na Atenção Primária a saúde: diálogos entre usuários e profissionais de saúde no Estado do Rio de Janeiro. Estas reflexões levaram ao entendimento de que as práticas de saúde dos enfermeiros influenciam e são influenciadas por constructos socias tais como a cultura, política, economia e pelas relações de poder existentes no interior das equipes de saúde; o que pode potencializar ou minimizar a realização de práticas integrais que atendam as necessidades de saúde dos usuários, a consolidação no novo modelo de assistência à saúde e o fortalecimento da identidade profissional do enfermeiro. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida no período de 2012 a 2013, sendo utilizada a entrevista semiestruturada e a observação semiestruturada como instrumentos de coleta de dados. Foi utilizado como critério de inclusão as USFs com equipe mínima de saúde completa e cujos enfermeiros possuíssem, pelo menos, dois anos de atuação na estratégia. Os critérios de exclusão foram: USFs que não possuíssem equipe mínima completa e cujos enfermeiros tivessem menos de dois anos de atuação na ESF. Foram entrevistados 10 enfermeiros. A técnica de análise utilizada foi a análise temática proposta por Bardin associada a análise do diário de campo chegando as seguintes categorias...

This Study comes from a research about Pos-Graduation Program in Nursing from the University State in Rio de Janeiro (ENF/UERJ). The objectives are identified and analyze health practices carried out by nurses in the ESF team of the municipality of Itaboraí, correlating them with the National Policy of Primary Health Care, (PNAB, 2012). The choice by the study of nursing practices in ESF team began from reflections around the research project called knowledge and practices in Primary Health Care: dialogues between users and health professionals in the State of Rio de Janeiro. Such reflections led to the understanding that the health practices of nurses influence and are influenced by social constructs such as culture, politics, economics and the power relations within the health teams; What can maximize or minimize the possibilities for realization of integral practices that contemplate the real needs of users' health, the consolidation in the new model of health care and strengthening the professional identity of the nurse. This is a descriptive study of qualitative nature. The survey was developed in the period of 2012 until 2013, being used the semi structured interview and semi-structured observations as data collection instruments. It was used as a criterion for inclusion the USFs with minimum full health team and whose own nurses, at least two years of experience in the strategy. Exclusion criteria were: USFs own minimal team not complete and whose nurses had less than two years of experience on ESF. 10 nurses were interviewed. The analysis technique used was the thematic analysis proposed by Bardin associated with analysis of the field journal arriving the following categories...

Diagnósticos e intervenções de enfermagem numa criança em idade escolar com linfangite estreptocócica (erisipela) em contexto pediátrico hospitalar / Diagnoses and nursing interventions in school-age children with streptococcal lymphangitis in context pediatric of the hospital / Diagnósticos y intervenciones de enfermería en niños en edad escolar con linfangitis estreptocócica en el contexto pediátrico hospitalar

Objetivo: analisar diagnósticos e respectivas intervenções de enfermagem adoptados num serviço de Pediatria, aquando de um ensino clínico num hospital português. Método: trata-se de um trabalho desenvolvido em parceria (estudante e professora) em contexto de ensino clínico, abordado como um estudo descritivo, tipo estudo de caso de uma criança em idade escolar com o diagnóstico clínico de Linfangite Estreptocócica (vulgarmente conhecida por erisipela), após cumprimento dos princípios de pesquisa envolvendo seres humanos de acordo com a Declaração de Helsinki, disponível na página URL: http://www.wma.net. Resultados: a partir da identificação de três diagnósticos de enfermagem foi elaborado e executado um plano de cuidados de enfermagem com intervenções de cuidados à criança no hospital, com intervenções de cuidados de enfermagem após a alta da mesma, sem esquecer as intervenções interdependentes de enfermagem. Conclusão: conclui-se que os resultados do estudo evidenciaram que a implementação do plano de enfermagem proposto, elaborado com a ajuda dos diagnósticos de enfermagem foi eficaz e contribuíu para uma boa prestação de cuidados de enfermagem à criança com a patologia referenciada e, consequentemente, para a sua rápida recuperação.(AU)

Objective: analyze their diagnoses and nursing interventions adopted a service of Pediatrics, during a clinical training in a Portuguese hospital. Method: his is a project developed in partnership (student and teacher) in the context of clinical education, seen as a descriptive case study of a child of school age with a clinical diagnosis of streptococcal lymphangitis, after compliance with the principles of research involving human subjects in accordance with the Declaration of Helsinki, available at URL: http://www.wma.net. Results: after identifying three nursing diagnoses was developed and implemented a plan of care´s nursing interventions with the child in the hospital, with assistance of nursing care after discharge the same, and the interdependent nursing interventions. Conclusion: we conclude that the results of the study showed that implementation of the proposed plan of care´s nursing interventions, prepared with the assistance of nursing diagnoses has been effective and contributed to a good provision of care´s nursing to children with the condition referenced and thus to their rapid recovery.(AU)

Objetivo: analizar los diagnósticos y intervenciones personalizadas de enfermería adoptados en un servicio de Pediatría, durante una enseñanza clínica en un hospital portugués. Método: este es un proyecto desarrollado en colaboración (estudiante y profesora) en el contexto de la enseñanza clínica, tipo estudio descriptivo, estudio de caso de un niño en edad escolar con un diagnóstico clínico de linfangitis estreptocócica (comúnmente conocida como erisipela). Este trabajo cumple los princípios de pesquisa que envuelve seres humanos en acuerdo com la Declaración de Helsinki, disponible en la página URL: http://www.wma.net. Resultados: la identificación de los tres diagnósticos de enfermería se desarrolló e se implementó un plan de intervenciones de cuidados de enfermería con el niño en el hospital, con la abordage à la asistencia de cuidados de enfermería, tras el alta del mismo, y de las intervenciones de enfermería que son del foro interdependiente. Conclusión: se concluye que los resultados del estudio mostraron que la aplicación del plan propuesto de cuidados de enfermeria, elaborado con la asistencia de los diagnósticos de enfermería ha sido eficaz y ha contribuido a una buena provisión de cuidados de enfermería al niño enfermo y por lo tanto por su pronta recuperación.(AU)

As práticas das enfermeiras de uma unidade de saúde da família deLondrina, e a relação com as atribuições do exercício profissional / The experience of nurses at a family health unit in Londrina, and its

Estudar as práticas de enfermagem é um tema cuja discussão tem sido valorizada e intensificada nos últimos anos, devido à necessidade de se conhecer e esclarecer as competências e dar respaldo ao profissional enfermeiro das práticas realizadas nas Unidades de Saúde da Família (USF). Para isso, torna-se necessário não apenas ter o conhecimento dessas atribuições, mas também saber se todas estão de acordo com a realidade do trabalho desenvolvido por esses profissionais. Esta pesquisa tem uma abordagem qualitativa, tipo estudo de caso, que analisou, durante o período de 19/06/2006 a 06/09/2006, o desenvolvimento das atribuições realizadas por cinco enfermeiras que atuam em uma USF do município de Londrina. Foram utilizadas para este estudo as atribuições estabelecidas pelo Ministério da Saúde (MS) e Autarquia Municipal da Saúde de Londrina (AMS), cujo propósito é entender se as práticas realizadas pelas enfermeiras da USF, condizem com as atribuições propostas pelo MS e AMS. Os resultados mostraram que as atribuições do exercício profissional, embora amplas, direcionam as práticas de enfermagem e estão de acordo com a realidade vivida pelos profissionais em estudo, e umas acontecem com mais intensidade que as outras. Verificou-se que dentre essas atribuições, prevalecem para as enfermeiras do Programa de Saúde da Família (PSF), as atividades assistenciais, e, para a enfermeira coordenadora, as práticas administrativas e de supervisão. Percebe-se que não há a possibilidade de apenas uma enfermeira realizar todas as atribuições preconizadas, havendo a necessidade das enfermeiras trabalharem em equipe, dividindo as tarefas, organizando agendas, realizando planejamento e definindo prioridades para as práticas estabelecidas.

Discussions over nursing practices have been intensified and valued over the last few years, due to theneed to know and discuss nursing competences and to provide support to the nursing activities carriedout by the Family Health Unit (FHU). For this reason, not only knowing what their responsibilities arebut also certifying whether they are connected with the reality of their jobs have become indispensable.A qualitative research, using a case study, was developed to analyze, from June 19 2006 to September6 2006, the activities carried out by five nurses from the FHU of Londrina. The nursing attributionsanalyzed by this research were those established by the Ministry of Health and the County of LondrinaHealth Department. Results showed that, although the attributions of the nursing professional exerciseare broad, they lead to realistic nursing practices, some being more usual than others. In addition,...

As práticas de enfermagem em saúde da mulher, em Minas Gerais: um olhar de gênero / Nursing practices in women's health in Minas Gerais: a gender perspective

Este estudo teve como objeto as práticas de enfermagem em saúde da mulher, desenvolvidas pelas enfermeiras (os) que atuam na Secretaria Municipal de Saúde dos municípios de Belo Horizonte e de Diamantina/MG. Tomando-se como referencial teórico a análise institucional articulada à categoria gênero, buscou-se compreender a visão de mundo acerca do processo saúde-doença das mulheres e refletir sobre a prática de saúde e da enfermagem, vislumbrando-se alternativas para a superação das contradições, principalmente no que tange à determinação social dos processos que envolvem mulheres e homens, seja como objetos, seja como instrumento do processo de trabalho em saúde. Os dados foram coletados por meio da Oficina de Trabalho, cujos temas "Mulher, Vida, Mundo e Saúde-doença", "O Ônus e o Bônus de ser Enfermeira(o) e "As práticas de Enfermagem: um Olhar de Gênero", possibilitaram realizar um movimento entre as três dimensões dialéticas da realidade: a estrutural, a particular e a singular. A reflexão desenvolvida pelas enfermeiras(os) apontou os principais problemas do mundo atual e sua relação com o processo saúde-doença das mulheres. Desvelou-se que o ônus de ser enfermeira(o) está relacionado principalmente às deficientes condições de trabalho nos serviços de saúde, aliadas à sobrecarga de trabalho, fazendo com que haja um investimento maior na vida profissional, em detrimento da pessoal. O bônus de ser enfermeira(o) foi identificado com a própria opção pela enfermagem, os desafios enfrentados e as conquistas realizadas no campo da saúde. A análise das situações de práticas descritas pelas depoentes permitiu evidenciar três categorias empíricas - cuidando de famílias em situação de alto risco social: um desafio para a enfermagem; cuidando de mulheres que sofreram violência: de vítimas a culpadas, e deparando com a vivência da sexualidade no momento do cuidar. Ao submeter as práticas desenvolvidas pelas(os) ) enfermeiras(os) ao olhar de gênero, evidenciou-se que estas(es) trabalham de forma solidária e multiprofissional, estabelecem relações de escuta e de ajuda terapêutica com as usuárias dos serviços básicos de saúde. O estudo mostrou que a visão biologicista é um instituído forte e apontou a necessidade de aprofundar o olhar em áreas pouco trabalhadas pelos profissionais de saúde como famílias com alto risco social, a violência doméstica e extradoméstica, a vivência da sexualidade humana e as relações interpessoais, entre elas, as afetivo-sexuais. A reflexão teórico-prática sobre a visão de mundo, da mulher e da enfermagem, bem como as vivências experimentadas pelas(os) enfermeiras(os) em seu cotidiano de trabalho revelaram-se um componente fundamental para a construção de instrumentos de intervenção em saúde coletiva, possibilitando o surgimento de uma práxis inovadora para o cuidado de enfermagem

The object of this study has been nursing practices in women's health, as developed by the nurses who work in the Municipal Health Office, in the municipalities of Belo Horizonte and Diamantina. Taking institutional analysis articulated to the gender category as a theoretical benchmark, tjhe attempt has been made to understand the view of the world concerning the health-disease process of women and reflect on the practice of health and nursing, glimpsing alternatives for overcoming contradictions, mainly as regards the social determination of the process involviong women and men, be they objects, or instruments of the work process in health. The data was collected by means of the "oficina de Trabalho" (Work workshop), whose themes "Woman, Life and Health-Disease", The Onus and Bonus of being a Nurse" and "The pactices of Nursing: a Gender Look", would make it possible to carry out a movement among the three dialectic dimensions of reality: the structural, the particular and the singular. The thinking displayed by the nurses has pointed out the main problems of world today and their relation to the health-disease process of women. It has been clarified that the onus of being a nurse is mainly related to the deficient working conditions in the health services allied with excess work, creationg a greater investiment in one's professional life to the detriment of one's personal life. The bonus of being a nurse has been identified with the actual option to be a nurse, the challe3nges faced and the conquests achieved in the field of health. Analysis of the situations of practices described by the deponents has allowed three empirical categories to be evidenced - caring for families in a high social risk situation: a challenge for nursing; caring for women who have suffered violence: from victims to culprits, and coming across experience of sexuality at the moment of caring. On submitting the practices displayed by the nurses from the point of view of gender, it became evident that they work in a supportive, multi-professional way, establish listening and therapeutic help with the users of basic health services. The study has shown that the biologicistic view is strongly instituted and has pointed to the need to deepen knowledge in areas little worked by health professionals like high social risk, domestic and extra-domestic violence, experiencing human sexuality and interpersonal relations, among them emotional and sexual. It is concluded that the theoretical and practical thinking of the view of the world, of woman and of nursing, as well as the experiencies lived by the nurses in their everyday work turned out to be a fundamental component for building instruments for intervention in collective health, making it possible for an innovative praxis for nursing care to come forth